El doctor Hasson y sus colaboradores han demostrado la efectividad del LTS2000 en un estudio preliminar titulado "Simulador de entrenamiento para desarrollar las habilidades laparoscópicas".

El artículo escrito por Harrith M. Hasson, M.D., Nakka Kumari, C.S.A. del hospital Weiss y Juancho Eekhout M.P.P. de la Universidad de Chicago; ha sido aceptado para su publicación en el JSLS.

El siguiente resumen "Simulador de entrenamiento para desarrollar las habilidades laparoscópicas" es mostrado con permiso del JSLS.

Resumen

Objetivo

Medir el grado de mejoría en la habilidad laparoscópica luego de practicar con el nuevo simulador de entrenamiento laparoscópico (LTS2000), usando un examen objetivo antes y después del entrenamiento.

Protocol

Este estudio usó el simulador de entremaniento LTS2000. El simulador fué usado con un laparoscopio equipado de cámara y fuente de luz o con una video cámara. Se planearon 11 ejercicios con el fin de desarrollar el procesamiento de la capacidad visual-motora viendo imágenes bi-dimencionales en el monitor y para enseñar y practicar delicadas manipulaciones como movimientos circulares, canulación del oviducto, hacer asas de Roeder, pasar suturas y hacer nudos. La habilidad técnica fué evaluada individual y objetivamente antes y después del entrenamiento. A cada ejercicio se le asignó un puntaje de 100 con un puntaje máximo de 1100. Algunos ejercicios fueron calificados de acuerdo al número de tareas realizadas por minuto, otros en base a los minutos tomados en completar un ejercicio. Se dió el valor de
100 si se completaba un determinado número de ejercicios en un minuto y un valor de 0 por no completarlo o por completar el ejercicio en 3 veces el tiempo determinado. Los escores entre 100 y 0 fueron determinados linearmente en función a estos valores.

Resultados

De los 11 médicos participantes ninguno obtuvo más del 65% del escore máximo posible antes del entrenamiento; luego del entrenamiento 8 tuvieron un escore arriba de 73%. El resultado promedio en el pre-test fué 304.9 puntos (SD 190.8), rango 43.2 - 705.7; el escore post-test fué 834.2 (SD 141.2), rango 547.3 - 1021.7. El número promedio de horas de práctica fué 5.9 (rango 2 - 23). Hubo una correlación positiva entre las horas practicadas y la mejoría del escore en el post-test.

Conclusión

La práctica continua con el simulador resultó en una mejoría significativa en la habilidad laparoscópica en todos los médicos evaluados, sin importar en nivel de experiencia previo.

Un segundo estudio se está llevando a cabo en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Christian-Albrechts de Kiel, Alemania, por los Doctores Thoralf Schollmeyer y Mohamed Ibrahim. Los resultados se presentarán en la reunión de la AAGL en San Francisco en noviembre del 2001.

Si su centro está interesado en participar en un estudio multicéntrico usando el protocolo siguiente, por favor mándenos la información de su organización a nuestro correo electrónico info@lts2000.com

Resumen

Título: Experiencia con el Simulador de Entrenamiento Laparoscópico 2000 (LTS2000)
(Este estudio se presentará en la reunión anual de la AAGL en San Francisco en
noviembre 18, 2001)

Objetivo: Medir la mejoría de las habilidades laparoscópicas después del entrenamiento con el LTS2000 usando una evaluación objetiva antes y después del entrenamiento.

Diseño: Estudio prospectivo en 39 médicos que usaron este simulador de entrenamiento.

Lugar: Hospital universitario (Kiel) y un hospital comunitario afiliado a la universidad (Chicago).

Participantes: 39 médicos con varios grados de experiencia divididos en 24 médicos en entrenamiento, 15 especialistas.

Resultados: Los participantes fueron evaluados antes y después de entrenarse en 11 ejercicios diseñados con el objetivo de desarrollar la capacidad de procesamiento visual-motor. Los ejercicios consistieron en varias manipulaciones finas como la canulación del oviducto, hacer las asas de Roeder, pasar suturas y amarrar nudos. A cada ejercicio se le asignó el valor de 100. Seis de los 11 se calificaron de acuerdo al número de tareas hechas en un minuto y 5 de los 11 fueron evaluados en número de minutos por tarea.
Se calificó con un escore de 100 si se completaba un ejercicio en el minuto asignado. Un escore de 0 se dió si no se completaba el ejercicio en un minuto o por completar el ejercicio en tres veces el tiempo asignado. Los escores entre 100 y 0 se pusieron linearmente en función a estos valores. El número promedio de horas de práctica fué 8.7 (2-30). El promedio de los resultados previos al entrenamiento variaron de 25.6 a 75.9 (media 48.6); los resultados luego del entrenamiento fueron de 75.0 a 96.9 (media 87.0). Para todos los ejercicios los promedios fueron: pre-test 534.5, desviación estandar 236.1 (45-920.8), post-test 957.1, desviación estándar 126.6 (549.0-1100). De los 39 participantes, 34 tuvieron un resultado por debajo del 75% antes del entrenamiento, solo 5 tuvieron este resultado luego del entrenamiento.

Conclusión: Este sistema de entrenamiento resultó en una significativa mejora de las habilidades laparoscópicas entre los participantes, con una ganancia promedio de 38.4%.

Protocolo de estudio para el desarrollo y evaluación de la habilidad laparoscópica.

Objetivos

1. Determinar a través del entrenamiento inanimado las habilidades laparoscópicas de coordinación, manipulación y sutura usando el simulador LTS2000.
2. Cuantificar el grado de mejoría en la habilidad laparoscópica usando un examen objetivo antes y después del entrenamiento.
3. Examinar el efecto del tiempo (duración de la práctica) en la mejoría del nivel técnico.

Protocolo

1. Un médico administrativo (MA) (asistente de investigación, residente o fellow) es asignado por el investigador principal (IP) para conducir los exámenes, recolectar los datos y mantener la integridad del estudio.
2. El MA evalúa el nivel de habilidad de los médicos enrolados antes de iniciar el entrenamiento (pre-test), usando el simulador de entrenamiento con la cámara laparoscópica o video cámara y un reloj cronómetro. El MA anota en la hoja etiquetada como pre-test: el nombre del enrolado, su estatus, por ejemplo residente, especialista en práctica, etc, los resultados del test y la fecha. Se necesita registrar detalladamente la cantidad acumulada de tiempo usando la caja simuladora. Esta información es importante para determinar el efecto de la duración de la práctica en el nivel técnico.
3. Los ejercicios se detallan en la tabla 1 y 2.
4. Para los ejercicios del 1 al 6 el tiempo límite es de un minuto. El instructor anota el número de ejercicios satisfactoriamente completados en un minuto, por ejemplo el número de cilindros puestos correctamente sobre la plataforma, como en el ejercicio número 2, etc. El instructor vuelve a tomar un minuto para cada ejercicio. Los ejercicios 7 a 11 no tienen límite de tiempo, en estos el instructor anota el tiempo tomado para completar el ejercicio. Por ejemplo, el tiempo tomado para completar exitosamente el ejercicio número 10.
5. El IP o MA instruirá y supervisará a cada participante en la práctica del mismo ejercicio en tiempos definidos, por ejemplo, una hora. La práctica inicial está bajo la supervisión del IP o AM.
6. El MA evaluará el nivel de habilidad de cada participante después de tiempos variables de práctica (post-test) usando la misma metodología.
7. Un programa fácil en "software" conteniendo un algoritmo ha sido desarrollado (Eekhout) para calcular los resultados pre- y post-tests y analizar los resultados en relación al estatus del médico y horas de práctica. Se ha creado una página en la red del internet para establecer un registro de datos para la investigación y análisis comparativo. El IP o MA pueden anotarse en esta página de la red de Internet y usando un código de acceso especial podrán entrar los resultados del estudio en un registro seguro. Evaluación confidencial puede generarse basándose en los estos resultados.